ВС РФ: регрессный иск фонда ОМС к причинителю вреда пропущен по давности

I. РЕКВИЗИТЫ ДЕЛА

Номер определения: № 41-КГ25-24-К4

Дата вынесения: 7 июля 2025 г.

Состав СКГД: - Председательствующая: Пчелинцева Л.М. - Судьи: Вавилычева Т.Ю., Жубрин М.А.

Стороны: - Истец: Прокурор г. Шахты Ростовской области (орган публичной власти, действующий в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ростовской области) - Ответчик: Хижняк Эдуард Евгеньевич (гражданин, причинитель вреда) - Третье лицо: Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Ростовской области (участник правоотношения, в интересах которого предъявлен иск)

Категория спора: Деликтный (возмещение вреда здоровью); страховой (обязательное медицинское страхование); регрессное требование страховщика к причинителю вреда

II. ФАБУЛА И ПРОЦЕССУАЛЬНАЯ ИСТОРИЯ

Существо требований истца:

Прокурор г. Шахты Ростовской области обратился в суд 25 января 2024 г. с исковым заявлением в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ростовской области к Хижняку Э.Е. о взыскании в порядке регресса затрат, связанных с оказанием медицинской помощи в размере 89 155,90 руб.

Правовое основание требований: - Статья 26, пункт 11 части 7 статьи 34 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» - Статьи 1064, 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации - Пункт 4 статьи 27 Федерального закона от 17 января 1992 г. № 2202-1 «О прокуратуре Российской Федерации» - Статья 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации

Фактические обстоятельства:

22 июня 2019 г. произошло дорожно-транспортное происшествие, в котором Хижняк Э.Е., управляя технически исправным автомобилем «Волга Сайбер», нарушил Правила дорожного движения Российской Федерации и допустил столкновение с автомобилем «Лада Гранта». В результате ДТП пассажиру С. А.В. причинен тяжкий вред здоровью. Потерпевшая получала медицинскую помощь в государственном бюджетном учреждении Ростовской области «Городская больница скорой медицинской помощи им. В.И. Ленина» г. Шахты с 22 июня по 26 июля 2019 г. Стоимость лечения составила 89 155,90 руб. и была оплачена Ростовским филиалом АО «МАКС-М» за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ростовской области.

Постановлением Шахтинского городского суда Ростовской области от 30 сентября 2021 г. уголовное дело в отношении Хижняка Э.Е., обвиняемого в совершении преступления, предусмотренного частью 1 статьи 264 Уголовного кодекса Российской Федерации (нарушение правил дорожного движения, повлекшее по неосторожности причинение тяжкого вреда здоровью), было прекращено в связи с истечением сроков давности уголовного преследования.

Возражения ответчика:

Представитель ответчика Хижняка Э.Е. представил в суд первой инстанции письменное заявление о пропуске истцом (прокурором) срока исковой давности для обращения в суд с заявленными требованиями.

Решение суда первой инстанции (8 мая 2024 г.):

Шахтинский городской суд Ростовской области удовлетворил исковые требования прокурора. С Хижняка Э.Е. в пользу Территориального фонда взысканы расходы на оплату оказанной медицинской помощи в размере 89 155,90 руб. и государственная пошлина в размере 2 874,68 руб. в доход местного бюджета.

Суд первой инстанции отклонил возражение ответчика о пропуске срока исковой давности, полагая, что прокурор обратился в суд 25 января 2024 г. в пределах трехлетнего срока исковой давности, поскольку постановление о прекращении уголовного дела вынесено 30 сентября 2021 г.

Постановление апелляции (25 июля 2024 г.):

Судебная коллегия по гражданским делам Ростовского областного суда оставила решение суда первой инстанции без изменения. Апелляционный суд согласился с выводами суда первой инстанции и дополнительно указал, что только с даты вынесения постановления о прекращении уголовного дела (30 сентября 2021 г.) прокурору стало известно о нарушении прав Территориального фонда и о том, что Хижняк Э.Е. является надлежащим ответчиком, ввиду чего при обращении 25 января 2024 г. срок исковой давности не пропущен.

Постановление кассационного суда (29 октября 2024 г.):

Судебная коллегия по гражданским делам Четвёртого кассационного суда общей юрисдикции оставила без изменения решение суда первой инстанции и апелляционное определение, не установив нарушения либо неправильного применения норм материального или процессуального права.

Кассационная жалоба в ВС РФ:

Хижняк Э.Е. обратился в Верховный Суд Российской Федерации с кассационной жалобой, ставя вопрос об отмене всех трех судебных постановлений как незаконных. Определением судьи Пчелинцевой Л.М. от 19 мая 2025 г. кассационная жалоба с делом передана для рассмотрения в судебном заседании СКГД ВС РФ.

III. ПРАВОВАЯ ПРОБЛЕМА

Сущность конфликта:

Спор возник между интересом государства (в лице органов прокуратуры и Территориального фонда обязательного медицинского страхования) в возмещении расходов на оказание медицинской помощи потерпевшей от ДТП и правом ответчика (причинителя вреда) на защиту от исковых требований, поданных по истечении установленного законом срока исковой давности.

Конфликт возник между двумя толкованиями момента начала течения срока исковой давности по регрессному требованию:

1. Позиция нижестоящих судов: Срок исковой давности начинает течь со дня, когда прокурору (как представителю интересов Территориального фонда) стало известно о нарушении прав Фонда и о том, кто является надлежащим ответчиком, — с даты вынесения постановления о прекращении уголовного дела (30 сентября 2021 г.). Таким образом, иск, поданный 25 января 2024 г., находится в пределах трехлетнего срока исковой давности.

2. Позиция ВС РФ: Согласно специальному правилу пункта 3 статьи 200 ГК РФ, по регрессным обязательствам течение срока исковой давности начинается со дня исполнения основного обязательства, то есть со дня оплаты страховой медицинской организацией медицинской помощи (в период с 22 июня по 26 июля 2019 г.). Следовательно, трехлетний срок исковой давности истек задолго до подачи иска 25 января 2024 г.

Категория проблемы: Материально-правовая (применение норм гражданского права об исковой давности и регрессных обязательствах) в сочетании с межотраслевой (взаимодействие норм ГК РФ и Федерального закона об обязательном медицинском страховании).

Почему дело передано на коллегию:

Дело передано на рассмотрение СКГД ВС РФ в связи с наличием существенных нарушений норм материального и процессуального права, допущенных судами всех трех инстанций, которые повлияли на исход дела и требовали единообразного толкования и применения законодательства об исковой давности по регрессным требованиям в сфере обязательного медицинского страхования.

IV. ПРАВОВОЙ ВОПРОС, ВЫНЕСЕННЫЙ НА КОЛЛЕГИЮ

1. Когда начинает течь срок исковой давности по регрессному требованию Территориального фонда обязательного медицинского страхования к причинителю вреда о возмещении расходов на оказание медицинской помощи потерпевшему: со дня, когда прокурору (представителю интересов Фонда) стало известно о нарушении прав Фонда и о надлежащем ответчике, или со дня исполнения основного обязательства (оплаты медицинской помощи страховой медицинской организацией)?

2. Применяется ли к регрессным требованиям в сфере обязательного медицинского страхования специальное правило пункта 3 статьи 200 ГК РФ о начале течения срока исковой давности со дня исполнения основного обязательства?

3. Какие процессуальные требования должны соблюдаться при подаче исков о взыскании расходов на оказание медицинской помощи в порядке регресса, и какие документы должны прилагаться к исковому заявлению согласно статьям 131–132 ГПК РФ?

4. Какова роль страховой медицинской организации и Территориального фонда обязательного медицинского страхования в определении лица, ответственного за причинение вреда, и в предъявлении регрессного требования?

V. ПОЗИЦИЯ ВЕРХОВНОГО СУДА

A. Основной правовой подход

Верховный Суд РФ пришел к выводу о том, что по регрессным обязательствам в сфере обязательного медицинского страхования течение срока исковой давности начинается не со дня, когда истец узнал о нарушении своего права и о надлежащем ответчике (общее правило пункта 1 статьи 200 ГК РФ), а со дня исполнения основного обязательства — со дня оплаты страховой медицинской организацией медицинской помощи (специальное правило пункта 3 статьи 200 ГК РФ). Нижестоящие суды неправильно применили нормы ГК РФ об исковой давности, не учтя специфику регрессных обязательств, что привело к нарушению прав ответчика и необоснованному удовлетворению исковых требований, поданных по истечении установленного законом срока.

B. Развёрнутое обоснование

1. Правовое регулирование обязательного медицинского страхования и права на регрессное требование

Применённые нормы:

Федеральный закон от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» определяет:

• Пункт 4 статьи 3: Страховой случай — совершившееся событие (заболевание, травма, иное состояние здоровья застрахованного лица, профилактические мероприятия), при наступлении которого застрахованному лицу предоставляется страховое обеспечение.

• Пункт 5 статьи 3: Страховое обеспечение — исполнение обязательств по предоставлению застрахованному лицу необходимой медицинской помощи при наступлении страхового случая и по её оплате медицинской организации.

• Пункт 7 статьи 3: Застрахованное лицо — физическое лицо, на которое распространяется обязательное медицинское страхование.

• Статья 9: Субъектами обязательного медицинского страхования являются застрахованные лица, страхователи, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования. Участниками являются территориальные фонды обязательного медицинского страхования, страховые медицинские организации, медицинские организации.

• Часть 1 статьи 12: Страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд обязательного медицинского страхования в рамках реализации базовой программы.

• Часть 1 статьи 13: Территориальные фонды обязательного медицинского страхования — некоммерческие организации, созданные субъектами РФ для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования.

• Пункт 1 части 1 статьи 16: Застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи при наступлении страхового случая на всей территории РФ в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования.

• Часть 1 статьи 31: Расходы, осуществленные страховой медицинской организацией, Федеральным фондом обязательного медицинского страхования на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве), подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

• Часть 2 статьи 31: Предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом.

• Часть 3 статьи 31: Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом обязательного медицинского страхования на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

• Часть 5 статьи 31: Иск о возмещении расходов предъявляется в порядке гражданского судопроизводства.

• Часть 2 статьи 34: Территориальный фонд обязательного медицинского страхования осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта РФ, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи.

• Подпункт 11 части 7 статьи 34: Территориальный фонд обязательного медицинского страхования в рамках осуществления полномочий страховщика вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи.

• Статья 37: Право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи реализуется на основании заключенных договоров о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования и договоров на оказание и оплату медицинской помощи.

• Часть 1 статьи 38: По договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь за счет целевых средств.

Вывод СКГД: Из приведённых норм следует, что в рамках обязательного медицинского страхования, представляющего собой систему создаваемых государством мер по обеспечению гарантий бесплатного оказания медицинской помощи при наступлении страхового случая, обязательства по оплате медицинской помощи исполняются Федеральным фондом обязательного медицинского страхования (страховщиком) и страховыми медицинскими организациями. Территориальный фонд обязательного медицинского страхования, осуществляя полномочия страховщика и управляя средствами обязательного медицинского страхования, с целью возмещения понесенных им расходов имеет право регрессного требования к непосредственному причинителю вреда.

2. Исковая давность по регрессным обязательствам: материально-правовое регулирование

Применённые нормы ГК РФ:

• Статья 195: Исковой давностью признается срок для защиты права по иску лица, право которого нарушено.

• Пункт 1 статьи 196: Общий срок исковой давности составляет три года со дня, определяемого в соответствии со статьей 200 ГК РФ.

• Пункт 2 статьи 199: Исковая давность применяется судом только по заявлению стороны в споре, сделанному до вынесения судом решения. Истечение срока исковой давности, о применении которой заявлено стороной, является основанием к вынесению судом решения об отказе в иске.

• Пункт 1 статьи 200: Если законом не установлено иное, течение срока исковой давности начинается со дня, когда лицо узнало или должно было узнать о нарушении своего права и о том, кто является надлежащим ответчиком по иску о защите этого права.

• Пункт 3 статьи 200: По регрессным обязательствам течение срока исковой давности начинается со дня исполнения основного обязательства.

• Статья 1081 (пункт 1): Лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении служебных обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Применённые Постановления Пленума ВС РФ:

• Постановление Пленума ВС РФ от 29 сентября 2015 г. № 43 «О некоторых вопросах, связанных с применением норм Гражданского кодекса Российской Федерации об исковой давности»:
• Пункт 15: Истечение срока исковой давности является самостоятельным основанием для отказа в иске (абзац второй пункта 2 статьи 199 ГК РФ).
• Пункт 17: В силу пункта 1 статьи 204 ГК РФ срок исковой давности не течет с момента обращения за судебной защитой, в том числе со дня подачи искового заявления.

Применённые позиции Конституционного Суда РФ:

Конституционный Суд РФ неоднократно отмечал (определения от 26 ноября 2018 г. № 2946-0, от 23 апреля 2020 г. № 874-0), что установление в законе общего срока исковой давности, начала его течения и последствий его пропуска обусловлено необходимостью обеспечить стабильность отношений участников гражданского оборота. Такое правовое регулирование направлено на:

• создание определённости и устойчивости правовых связей между участниками правоотношений;
• их дисциплинирование;
• обеспечение своевременной защиты прав и интересов субъектов;
• защиту участников правоотношений от необоснованных притязаний;
• побуждение их своевременно заботиться об осуществлении и защите своих прав.

Отсутствие разумных временных ограничений для принудительной защиты нарушенных прав приводило бы к ущемлению охраняемых законом прав и интересов ответчиков, которые не всегда могли бы заранее учесть необходимость собирания и сохранения значимых для рассмотрения дела сведений и фактов.

3. Специальное правило об исчислении срока исковой давности по регрессным обязательствам

Ключевой вывод СКГД:

Пункт 3 статьи 200 ГК РФ устанавливает специальное правило о начале течения срока исковой давности по регрессным обязательствам — со дня исполнения основного обязательства. Это правило применяется вместо общего правила пункта 1 статьи 200 ГК РФ.

Применение к спорным отношениям:

В данном деле основное обязательство — это обязательство страховой медицинской организации (Ростовского филиала АО «МАКС-М») оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованному лицу (С. А.В.) вследствие причинения вреда её здоровью. Это обязательство было исполнено в период с 22 июня по 26 июля 2019 г., когда страховая медицинская организация произвела оплату счетов за медицинскую помощь в пользу Городской больницы скорой медицинской помощи г. Шахты за счет средств бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ростовской области.

Следовательно, со дня исполнения основного обязательства (в период с 22 июня по 26 июля 2019 г.) у Территориального фонда возникло право регрессного требования к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица (Хижняку Э.Е.). Трехлетний срок исковой давности по этому регрессному требованию истёк в период с 22 июня по 26 июля 2022 г.

Иск прокурора был подан 25 января 2024 г., то есть значительно позже истечения срока исковой давности.

4. Ошибка нижестоящих судов в применении норм об исковой давности

Позиция судов первой и апелляционной инстанций:

Суды первой и апелляционной инстанций определили начало течения срока исковой давности с момента, когда прокурору стало известно о нарушении прав Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ростовской области, — с даты вынесения постановления Шахтинского городского суда Ростовской области о прекращении уголовного дела в отношении Хижняка Э.Е. (30 сентября 2021 г.), то есть с даты, когда прокурору стало достоверно известно о том, что Хижняк Э.Е. является надлежащим ответчиком по исковым требованиям о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи.

Оценка СКГД:

Этот вывод судов первой и апелляционной инстанций противоречит положениям закона, определяющим начало течения срока исковой давности по регрессным обязательствам — со дня исполнения основного обязательства (пункт 3 статьи 200 ГК РФ). Суды неправильно применили нормативные положения пункта 3 статьи 200 ГК РФ, в связи с чем пришли к ошибочному суждению.

5. Роль страховых медицинских организаций и территориальных фондов в определении ответственного лица

Важное уточнение СКГД:

Нормативные положения статей 31 и 34 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» во взаимосвязи с пункт 3 статьи 200 ГК РФ предполагают активные действия самих страховых медицинских организаций (территориальных фондов обязательного медицинского страхования), исполнивших основное обязательство (оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью), по определению лица, ответственного за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях предъявления иска в суд о возмещении расходов путем направления письменных запросов в органы прокуратуры, Госавтоинспекции, Федеральной службы судебных приставов, предварительного следствия и дознания и другие.

Вывод: Материалы дела не содержат данных о том, что такие действия до обращения с иском прокурора в суд были предприняты Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Ростовской области. Это свидетельствует о том, что Территориальный фонд не проявил надлежащей активности в защите своих прав в установленный законом срок.

6. Процессуальные нарушения при принятии искового заявления

Применённые нормы ГПК РФ:

• Пункт 4 статьи 132 ГПК РФ: К исковому заявлению прилагаются документы, подтверждающие обстоятельства, на которых истец основывает свои требования.

• Абзац первый части 1 статьи 136 ГПК РФ: Судья, установив, что исковое заявление подано в суд без соблюдения требований, установленных статьями 131 и 132 ГПК РФ, выносит определение об оставлении заявления без движения.

Применённые нормы Федерального закона об обязательном медицинском страховании:

• Часть 3 статьи 31: Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи подтверждается на основании реестров счетов и счетов медицинской организации, представленных страховой медицинской организацией, Федеральным фондом обязательного медицинского страхования (территориальным фондом).

Применённые подзаконные акты:

• **При